ถาม – ตอบ เรื่อง LASIK

 

รวบรวมคำถามยอดฮิตเกี่ยวกับการรักษาภาวะสายตาผิดปกติ

สายตาสั้นแค่ไหนถึงทำได้ หรือควรทำ

ตอบ      คนไข้ที่ทำผ่าตัด LASIK กับเรา มีตั้งแต่สั้นน้อยสุด 75 จนถึงมากสุดเกือบ 3000 สั้นแค่ไหนควรจะทำนั้นขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของคนไข้เอง ความจำเป็นของแต่ละคนไม่เหมือนกัน อาจจะขึ้นอยู่กับอาชีพที่ต้องการสายตาที่คมชัดเต็มที่ การผ่าตัดเป็นทางเลือกหนึ่งสำหรับผู้ที่ต้องการลดการพึ่งพาแว่นตาหรือคอนแทคเลนซ์ เช่นบางคนไม่อยากใส่แว่นตา แต่ก็ใส่คอนแทคเลนซ์ไม่ได้เพราะว่าเคืองตา หรือตาแห้ง 


ทำเลสิคเจ็บหรือไม่ เป็นคนกลัวเจ็บมาก

ตอบ       คนไข้ส่วนใหญ่จะไม่รู้สึกเจ็บแต่อย่างไร  ขณะผ่าตัด คนไข้ส่วนใหญ่ จะรู้สึกตึง ๆ หนัก ๆ ที่ตา  รู้สึกเหมือนมีมือผ่านตาไปมา  แต่ทั้งนี้  ก่อนทำผ่าตัดเราจะมีการเตรียมคนไข้ ให้พร้อมสำหรับการผ่าตัด 2 ประการ คือ การให้คนไข้รับประทานยาช่วยผ่อนคลายกังวล  ยา Valium  และการหยอดยาชาที่ตาหลาย ๆ ครั้ง เป็นระยะๆ   ดวงตาเป็น อวัยวะที่แตกต่างจากอวัยวะอื่น ๆ  คือหลังจากหยอดยาชาแล้ว คนไข้ จะไม่รู้สึก ชาเหมือนความชาของอวัยวะอื่น  เช่นการฉีดยาชาที่ฟัน  คนไข้บางท่านจึงอาจกังวลว่าตายังไม่ชา  ก่อนการทำผ่าตัด  แพทย์จะทำการทดสอบความชาของตาคนไข้  

เลสิคเป็น การผ่าตัดที่ใช้เวลาในการผ่าตัดแต่ละข้างน้อยมาก  คือประมาณ 15 นาที เท่านั้น  นอกจากนี้ในขณะผ่าตัด  ในคนไข้ที่กลัว สามารถใช้บริการดูแลพิเศษ ในขณะผ่าตัด ได้ คือ การดูแลจับมือระหว่างผ่าตัด  โดยเจ้าหน้าที่พยาบาล  เพื่อให้แน่ใจว่า หากคนไข้มีความรู้สึกใด ๆ สามารถบอกเจ้าหน้าที่ได้ทันที  หลังการผ่าตัด คนไข้จะรับประทานยาแก้ปวด และมียานอนหลับเพื่อให้คนไข้ได้พักผ่อนได้ หลังการผ่าตัด   ในคนไข้ที่ผ่าตัดกลางวัน  หลังผ่าตัด แนะนำให้คนไข้นอนพักสั้น ๆ  1 – 2 ชั่วโมง  อาการเคืองตา จะลดลงกว่า 50 %  และหลังจากตื่นนอนในวันรุ่งขึ้น  อาการเคืองตาต่าง ๆ จะลดลงกว่า  90  %

ทำแล้ว ผลข้างเคียงของการทำเลสิค เป็นอย่างไรบ้าง
ตอบ       สำหรับผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนของเลสิคเป็นภาวะที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจจะเกิดขึ้นได้กับผู้รับการรักษา แม้โอกาสเกิดขึ้นจะน้อย ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง สามารถทำนายได้เมื่อผ่านการตรวจประเมินสภาพตาโดยสมบูรณ์แล้วทุกขั้นตอน ผลข้างเคียงและภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของเลสิคมีดังนี้
•    การติดเชื้อที่แผลผ่าตัด ความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นที่แผลผ่าตัดมีต่ำมาก และภายหลังจากที่แผลหายเรียบร้อยดี พบว่า ความเสี่ยงที่จะเกิดการติดเชื้อในตาข้างนั้น ไม่แตกต่างจากตาที่ไม่เคยทำเลสิค
•    ปัญหาการมองเห็นในที่มืด หรือ เวลากลางคืน ได้แก่ การมองเห็นแสงไฟเป็นแฉกกระจายจ้าจนบดบังสิ่งอื่นโดยรอบ หรือ เห็นแสงไฟเป็นวงฝ้ารอบดวงไฟ ปัญหาเหล่านี้ พบได้เป็นปกติหลังจากการผ่าตัดไปใหม่ๆภายใน 3 เดือนแรก แล้วค่อยๆลดน้อยลงจนไม่ก่อปัญหา อย่างไรก็ตาม ผู้รับการรักษาบางรายมีโอกาสเป็นอย่างถาวร ซึ่งมีโอกาสน้อยกว่า 1%
•    การมองเห็นที่มีความคมชัดไม่คงที่ ปัญหาเหล่านี้ อาจจะมีมากจนสังเกตได้ง่ายหลังผ่าตัดช่วงแรกๆแล้วจะค่อยๆคงที่ในเวลาประมาณ 3-6 เดือน
•    ตาแห้ง ตามปกติแล้ว หลังผ่าตัดในช่วงแรกๆคนไข้บางรายอาจเกิดอาการตาแห้งลงกว่าเดิมชั่วคราวอาการตาแห้งหลังทำเลสิคนี้ โดยทั่วไป ไม่ทำให้ดวงตาเกิดความเสียหายและไม่ทำให้สูญเสียการมองเห็น สามารถบรรเทาได้ด้วยการหยอดน้ำตาเทียม ซึ่งจะจัดไว้ให้เรียบร้อยแล้วในชุดยาสำหรับหยอดในช่วงสัปดาห์แรกหลังผ่าตัด หลังจากนั้นในคนไข้ส่วนใหญ่ อาการนี้ค่อยๆดีขึ้นจนปกติ หรือเทียบเท่ากับก่อนผ่าตัด โดยใช้เวลาแตกต่างไปในคนไข้แต่ละราย การใช้น้ำตาเทียมหยอดตาบ่อยๆหรือใช้อย่างต่อเนื่อง ไม่ทำให้เกิดอันตรายแต่อย่างใด จากข้อมูลของ TRSC มีคนไข้น้อยกว่า 1 % ที่มีภาวะตาแห้งมากกว่าก่อนเข้ารับการผ่าตัด

ตาแห้งมากทำเลสิคได้ไหม
ตอบ       ในวันที่มาตรวจประเมินสภาพตา  หากจักษุแพทย์ตรวจแล้วพบว่าอาการตาแห้งยังอยู่ในระดับที่ไม่เหมาะสมสำหรับการรักษาวิธีเลสิค จักษุแพทย์จะแนะนำให้มีการรักษาอาการตาแห้งก่อน  และจะมีการนัดหมายตรวจติดตามเป็นระยะ  ๆ  จนกว่าอาการตาแห้งจะหาย จึงจะพิจารณาเรื่องการรักษาด้วยวิธีเลสิคคะ 

ผ่าตัดแล้วสายตาจะเป็นศูนย์หรือไม่

ตอบ       โดยปกติ เราพยายามที่จะให้คนไข้ทำผ่าตัดแล้วได้ค่าเข้าใกล้ศูนย์มากที่สุด แต่โดยทั่วไปคนที่สามารถมองเห็นได้ดีโดยไม่ต้องใช้แว่นหรือคอนแทคเลนซ์ก็ไม่ได้หมายความว่าคนๆ นั้นจะมีสายตาวัดได้เท่ากับศูนย์ อาจมีสายตาสั้น 50, 25 เอียง 50 หรือ 75 ได้ โดยทั่วไปน้อยคนมากที่จะวัดสายตาออกมาแล้วได้ค่าเท่ากับศูนย์ และจริงๆแล้วก็ไม่จำเป็นต้องเป็นศูนย์ด้วยการที่มีสายตาเอียงบ้างจะ ช่วยให้ field ในการมองเห็นกว้างมากขึ้นด้วย

ถ้ารักษาแล้วจะกลับมาสั้นได้อีกหรือไม่ รับประกันรึเปล่าว่าต้องหาย 100%
ตอบ       หลังจากรักษาด้วยวิธีเลสิคแล้ว หากยังมีสายตาสั้นเหลืออยู่ เราเรียกว่าการถดถอยของสายตา ซึ่งเมื่อมีการถดถอยของสายตาแล้ว เราจะรอให้การถอยของสายตาคงที่ อาจจะใช้เวลาประมาณ 3 เดือน หลังจากนั้นเราสามารถพิจารณาเติมเลเซอร์ได้เพื่อแก้สายตาสั้นที่เหลืออยู่ได้ 

แต่อย่างไรก็ตาม % ความสำเร็จในการผ่าตัด ยกตัวอย่าง ถ้าสายตาสั้นประมาณ 300  ซึ่งจัดอยู่ในระดับสั้นน้อย  ถึงแม้จะไม่ถึง 100% แต่ก็มีโอกาสสำเร็จในการผ่าตัดสูงถึง 99 % หมายความว่าเมื่อรักษาคนไข้ซึ่งมีระดับสายตาสั้นไม่เกิน 600 จำนวน 100 ตา 99 ตาหลังจากรักษาเลสิคและ  มีสายตาคงที่แล้วจะมีการมองเห็นปกติตามกฎหมาย หรือสามารถสอบใบขับขี่ผ่านได้โดยไม่ต้องใช้แว่นตาหรือคอนแทคเลนซ์  ส่วนอีก 1 % หมายความว่า อีก 1 ตาที่เหลืออาจมีการถดถอยของสายตา ซึ่งอาจพิจารณาการเติมเลเซอร์ร่วมกันระหว่างคนไข้และแพทย์

ทำไมต้องตรวจเลือด
ตอบ       สำหรับการตรวจเลือดนั้น ในการเข้ารับการรักษาอย่างเช่น LASIK จำเป็นที่จะต้องได้รับข้อมูลเกี่ยวกับภูมิคุ้มกันของคนไข้ เพื่อที่เราจะได้ให้การรักษาและการดูแลแต่ละบุคคลได้อย่างดีที่สุด ดังนั้น การตรวจ HIV  เป็นสิ่งที่ TRSC กำหนดเป็นมาตรฐานเพื่อความสบายใจของผู้เข้ารับการรักษา และแพทย์ผู้ทำการรักษาว่า TRSC   สามารถที่จะวางแผนการรักษาให้กับคนไข้แต่ละท่านอย่างถูกต้อง แม่นยำที่สุด  อีกทั้งหากมีผู้เข้ารับการรักษาที่ติดเชื้อHIV      TRSC  จะปรึกษากับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางด้านภูมิคุ้มกัน เพื่อที่จะตรวจดูระดับภูมิคุ้มกันของคนไข้ (เช่น CD-4 count, viral load ฯลฯ) แล้วตัดสินใจว่าแต่ละท่านจะเหมาะเข้ารับการรักษาด้วยวิธี LASIK หรือไม่ ผู้ที่ติดเชื้อจะได้รับการรักษาทีละข้างเพื่อให้ได้รับความปลอดภัยสูงสุด แต่ไม่ว่าจะเป็นผู้ติดเชื้อHIVหรือไม่ก็ตาม TRSC ปฏิบัติตามข้อปฏิบัติในการทำความสะอาดและฆ่าเชื้ออุปกรณ์ทุกชิ้นอย่างเคร่งครัด เราทำการฆ่าเชื้อโรคเครื่องมือและอุปกรณ์ทุกชิ้นและทิ้งรวมทั้งกำจัดอุปกรณ์แบบที่ใช้เพียงครั้งเดียว  และที่สำคัญต้องเป็นการตรวจเลือดเท่านั้น การตรวจด้วยน้ำตา หรือน้ำลายยังไม่เป็นที่ยอมรับ คะ ซึ่งการตรวจเลือดเป็น pre-caution ของการผ่าตัดแถบทุกชนิดค่ะ

จะไปสอบเตรีมทหาร ตอนนี้อายุ15 เเต่สายตาสั้น อยากถามว่าผมจะสามารถทำเลซิคได้ไหมครับ ถ้าทำเลสิกเเล้วต้องใช้เวลานานเท่าไหร่ถึงจะมองเห็นเป็นปกติ
ตอบ       สำหรับอายุ 15 ปีและมีค่าสายตาสั้น และต้องการจะไปสอบเตรียมทหาร เบื้องต้น คงต้องให้เข้ามาพบแพทย์เพื่อตรวจประเมินสภาพตา และปรึกษาร่วมกันก่อนค่ะ  เพราะการรักษา  LASIK เป็นการรักษาสายตาสั้นโดยถาวร ซึ่งจะพิจารณาสำหรับผู้ที่มีสายตาคงที่ ซึ่งในคนส่วนใหญ่สายตาจะคงที่เมื่ออายุประมาณ 18 ปี ขึ้นไป ตอนนี้อายุ 15 ปี  สายตาจะยังไม่คงที่  หากพิจารณาแก้ไขไป ในอนาคตก็ยังคงมีโอกาสที่จะมีสายตาสั้นเกิดขึ้นได้ ดังนั้น หากจะทำการรักษา จะต้องได้รับความยินยอมจากผู้ปกครองก่อนเข้ารับการรักษาคะ 
              ส่วนคำถามเรื่องการไปสอบเข้าเตรียมทหาร จะทำเลสิคได้ไหม  และจะมีผลอย่างไร ตอนการตรวจร่างกายนั้น   คงต้องพิจารณาจากเงื่อนไขของเหล่าที่จะสอบเข้าศึกษาต่อค่ะ  ว่ามีข้อห้ามเรื่องการทำเลสิคหรือไม่  หากมีข้อห้ามก็คงไม่สามารถพิจารณาเรื่องการรักษาเลสิคได้  ส่วนตอนตรวจร่างกายนั้น ขั้นตอนหนึ่งจะมีการวัดความสามารถในการมองเห็น  หากสามารถมองเห็นผ่านเกณฑ์ที่กำหนดก็จะไม่มีผลอะไร   แต่หากมีการตรวจตาอย่างละเอียด และพบการทำเลสิค ซึ่งเป็นข้อห้ามของเงื่อนไขที่กำหนดก็อาจจะเกิดข้อติดขัดได้ค่ะ

สำหรับการพักฟื้นหลังทำการรักษานั้น ก็มีข้อปฏิบัติ ดังนี้ค่ะ

1.       ห้ามเหงื่อ และน้ำเข้าตา เป็นเวลา 7 วัน
2.       ปิดฝาครอบตานอน 7 คืน
3.       ว่ายน้ำงด 2 สัปดาห์  ดำน้ำลึกงด 1 เดือน  ( ข้อนี้จะมีผลสำหรับคุณที่จะต้องฝึกว่ายน้ำ  หรือการไปสอบว่ายน้ำค่ะ)  

ดังนั้น  หากประสงค์จะทำการรักษา จะต้องทำการรักษาก่อนการสอบว่ายน้ำอย่างน้อยที่สุด คือ 2 สัปดาห์ค่ะ หรือหากทำการรักษาไปมากกว่า 1 เดือน ก็จะเป็นการดีค่ะ